Artroscopie
(kijkoperatie)
Wat is het?
Kijkoperatie in een gewricht. Bij een artroscopie (of arthroscopie) wordt met
een buisje (artroscoop) in het gewricht gekeken, via een snede in de huid. Artroscopie
is dus een kijkoperatie in een gewricht.
Bepaalde gewrichten zoals
de knie, de schouder, de enkel, de elleboog, en de pols zijn toegankelijk voor
een kijkje binnenin. Zo’n kijkoperatie biedt de mogelijkheid om het gewricht
nauwkeurig te inspecteren en om eventueel meteen een behandeling uit te voeren.
Top
Hoe werkt het?
De artroscoop (de buis) bevat lichtgeleidingsvezels en lenzen en wordt aangesloten
op een camera die verbonden is met een tv-monitor. De chirurg kijkt direct door
de artroscoop of (als er gebruik wordt gemaakt van een camera) op de tv-monitor.
Tijdens de artroscopie wordt via een aparte kleine snede het gewricht via een
buisje gevuld met vocht. Zo komt er meer ruimte in het gewricht en kan het gewricht
gespoeld worden. Via één of meerdere openingen kunnen instrumenten
in het gewricht worden gebracht. Een eventuele operatie ter behandeling van
de gewrichtsschade kan met behulp van deze instrumenten binnen in het gewricht
worden uitgevoerd. Als het technisch niet mogelijk is de behandeling via de
kleine openingen uit te voeren, dan zal er een grotere operatie nodig zijn.
Dit kan direct aansluitend aan de artroscopie gebeuren, maar ook in een later
stadium.
Om een helder beeld te
kunnen houden tijdens de artroscopie, wordt de operatie vaak ‘onder bloedleegte’
uitgevoerd, dat wil zeggen in een bloedleeg gebied. Het bloed wordt uit het
operatiegebied weggestreken en met een opgepompte bloeddrukband wordt het gebied
‘bloedleeg’ gehouden.
Meestal kan de artroscopie
in dagverpleging worden uitgevoerd. Bij sommige artroscopieoperaties is een
kortdurende opname nodig. De chirurg bespreekt vooraf of de operatie onder plaatselijke
verdoving kan gebeuren of dat een gehele- of regionale verdoving noodzakelijk
is.
Hechtingen worden bij artroscopie
bijna niet gebruikt en hoeven dus ook niet te worden verwijderd.
Top
Voor welke problemen
wordt het gebruikt?
Artroscopie kan worden gebruikt bij gewrichtsproblemen. Gewrichtsproblemen kunnen
namelijk verschillende oorzaken hebben en met artroscopie kunnen enkele van
die oorzaken gezien worden.
Zo kunnen de klachten het gevolg zijn van gescheurd kraakbeen, een gescheurde
meniscus, gescheurde banden, een gebroken bot, losse bot- of kraakbeenstukken,
slijtage van het gewricht, ontsteking van het gewricht of een combinatie van
deze aandoeningen.
Top
Door wie wordt het toegepast?
Artroscopie wordt door een (orthopedisch) chirurg uitgevoerd.
Top
Bijwerkingen en risico's
Na de ingreep wordt informatie gegeven over wat er bij de artroscopie is gezien
en wat er is gedaan. Tevens geeft de arts of de fysiotherapeut instructies over
de nabehandeling van het gewricht, bijvoorbeeld welke oefeningen goed zijn en
welke bewegingen vermeden moeten worden.
Als de artroscopie in dagverpleging
gebeurt - wat meestal het geval is - geeft de verpleegkundige instructies over
de nabehandeling van het gewricht. Soms mag het gewricht een tijdje niet belast
worden. In dat geval zal men na een artroscopie van bijvoorbeeld knie of enkel
een tijdje met krukken moeten lopen.
Er treden zelden complicaties
op na een artroscopie. Na een artroscopieoperatie kan het gewricht soms nog
een paar weken dik blijven. Het gewrichtsslijmvlies is dan geïrriteerd.
Wellicht is dan behandeling nodig van een fysiotherapeut of kunnen medicijnen
worden voorgeschreven in overleg met de arts.
Zoals bij elke operatie
komt een nabloeding of een infectie wel eens voor. Een infectie is een vervelende
complicatie, omdat de ontsteking het gewricht kan beschadigen en er een nieuwe
operatie nodig kan zijn. Het gewricht wordt dan gespoeld. Naast een infectie
kan er een blijvende bewegingsbeperking van het gewricht optreden.
Omdat er bij de artroscopie
sneden in de huid worden gemaakt, kan er in enkele gevallen een huidzenuw worden
geraakt. De huid eromheen kan daarna een beetje doof aanvoelen of juist extra
gevoelig zijn. De ervaring leert dat deze klachten meestal in de loop van de
tijd verdwijnen of geen last meer geven.
De bloeddrukband, die vaak
gebruikt wordt om de operatie ‘onder bloedleegte’ uit te voeren, kan
aanleiding geven tot klachten. Hierbij gaat het om een verdoofd gevoel of juist
extra gevoeligheid van de plek na de operatie. Ook deze klachten verdwijnen
meestal in de loop van de tijd.
Top