Neurostimulatie maakt gebruik van een klein apparaat dat operatief onder de
huid wordt ingebracht en dat nauwkeurig gecontroleerde lichte elektrische pulsen
stuurt (die geven een tintelend gevoel) naar bepaalde gebieden van uw zenuwstelsel.
Deze elektrische pulsen worden afgegeven via een geleidingsdraad (een speciale
medische draad) die ook operatief wordt geïmplanteerd.
De elektrische pulsen verhinderen
dat pijnsignalen de hersenen bereiken, waardoor het gevoel van pijn wordt verlicht.
Aangezien neurostimulatie werkt in het gebied waar de pijnsignalen zich verplaatsen,
kunnen elektrische pulsen worden gericht op de specifieke gebieden waar u pijn
hebt. Bij neurostimulatie wordt geen medicatie gebruikt, dus er doen zich maar
zeer weinig van de bijwerkingen voor die behandelingen met geneesmiddelen met
zich meebrengen.
Hoe effectief is neurostimulatie?
Neurostimulatie is een
beproefd, effectief alternatief voor herhaalde rugoperaties, medicatie of andere
pijnbehandelingen. Patiënten bij wie neurostimulatie succesvol is, ervaren
doorgaans een afname van hun pijn met 50-88% en een verbetering in het vermogen
om deel te nemen aan dagelijkse bezigheden. Neurostimulatie kan ook de behoefte
aan extra pijnmedicatie en nog meer operatieve ingrepen verminderen of wegnemen.
Onderdelen van een neurostimulatiesysteem
Het neurostimulatiesysteem
is een volledig implanteerbaar en programmeerbaar systeem, dat bestaat uit twee
hoofdonderdelen - een neurostimulator en een geleidingsdraad - die allebei tijdens
een operatie in het lichaam worden geplaatst. De neurostimulator wordt doorgaans
onder de huid van de buik geïmplanteerd, waar deze het prettigst zit en
het minst zichtbaar is, maar uw arts zal deze op de voor u meest aangewezen
plaats aanbrengen. Met behulp van een programmeerapparaat stelt uw arts of verpleegkundige
uw neurostimulatiesysteem zo in dat het uw pijn effectief bestrijdt. Hiervoor
hoeft geen operatie te worden uitgevoerd. Dit gebeurt door middel van telemetrie,
door de huid heen.
Uw neurostimulator wordt
geleverd met een patiëntenprogrammeerapparaat. Dit is een draagbaar apparaat,
in grootte en vorm vergelijkbaar met een computermuis, waarmee u zelf uw stimulatie
kunt wijzigen of regelen binnen de door uw arts geprogrammeerde instellingen.
U kunt dit apparaat ook gebruiken om uw neurostimulator aan en uit te zetten.
De batterij van uw neurostimulator
gaat doorgaans 2-5 jaar mee, afhankelijk van hoeveel uur per dag het systeem
wordt gebruikt en van de intensiteit van de stimulatie (elektrische pulsen).
Wanneer de batterij bijna leeg is, verwijdert uw arts de neurostimulator tijdens
een kleine operatieve ingreep en vervangt het door een nieuw apparaat.
Hoe weet ik of neurostimulatie bij mij werkt?
Uw arts zal een proefstimulatieonderzoek
uitvoeren, waarmee kan worden voorspeld of neurostimulatie uw pijn zal verlichten.
De neurostimulatietest kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar u kunt ook kort
in het ziekenhuis worden opgenomen. Het proefstimulatieonderzoek bestaat uit
een eenvoudig proces van drie stappen:
Eerst wordt u lokaal
verdoofd.
Vervolgens brengt uw arts voorzichtig via een naald een geleidingsdraad in
halverwege uw rug. Deze geleidingsdraad wordt aangesloten op een extern proefstimulatiesysteem
waarmee uw arts de stimulatie kan instellen.
Ten slotte stelt uw arts u vragen over de plaats en intensiteit van de stimulatie.
Dit wordt herhaald tot uw arts de beste plek voor stimulatie heeft gevonden
om uw pijn te verminderen.
Mensen die tijdens het proefstimulatieonderzoek niet voldoende pijnverlichting
ervaren, krijgen geen permanent implanteerbaar systeem.
Is
neurostimulatie veilig?
Uit klinisch wetenschappelijk onderzoek is gebleken 1, 6, 10 dat de kleine elektrische
pulsen van het neurostimulatiesysteem geen ongewenste effecten hebben op het
zenuwstelsel. Uit wetenschappelijk onderzoek is eveneens gebleken dat complicaties
waarmee de geïmplanteerde onderdelen gepaard gaan, onschuldig zijn en weinig
voorkomen 1. Neurostimulatie is omkeerbaar, wat wil zeggen dat het systeem,
indien nodig, kan worden uitgezet of verwijderd.
Gaat neurostimulatie gepaard met eventuele bijwerkingen of complicaties?
Bijwerkingen en complicaties komen zelden voor bij neurostimulatie; ze treden
slechts bij een klein aantal patiënten op. Voor neurostimulatie is echter
wel een operatieve ingreep noodzakelijk en zoals geldt bij elke operatie is
hieraan enig risico verbonden. Dit zijn o.a. infectie, bloedingen en pijn op
de inbrengplaats. Neurostimulatie veroorzaakt geen slaperigheid, verwardheid
of misselijkheid.
De meest voorkomende ongewenste gebeurtenissen die kunnen optreden bij de neurostimulator
zelf, zijn onder meer:
geen stimulatie, wat leidt tot wegvallen van de pijnverlichting
onderbrekingen van de
stimulatie
stimulatie op de verkeerde plaats
een onaangename stimulatie, door sommige patiënten beschreven als schokken
verhoging van de drempel, wat betekent dat de instellingen voor neurostimulatie
moeten worden verhoogd om dezelfde pijnverlichting te bereiken.
Neurostimulatie
in één oogopslag
Hoe werkt het?
De neurostimulator wordt
door middel van een verbindingskabel (extensie) aangesloten op de geleidingsdraad
(elektrode) die ter hoogte van de rug is ingebracht; de stimulator zelf wordt
onderhuids in de buikwand geplaatst om lichte elektrische pulsen via de geleidingsdraad
naar delen van het zenuwstelsel te sturen.
De elektrische pulsen verhinderen dat pijnsignalen de hersenen bereiken, waardoor
het gevoel van pijn wordt verlicht.
Neurostimulatie wordt voorafgegaan door een proefstimulatieonderzoek dat helpt
te bepalen welke patiënten waarschijnlijk baat hebben bij de behandeling.
Wat
zijn de voordelen?
Neurostimulatie is een
effectief alternatief voor herhaalde rugoperaties, medicatie of andere pijnbehandelingen.
Patiënten die behandeld worden met neurostimulatie, melden doorgaans
een afname in pijn met 50-88%.
Neurostimulatie wordt goed verdragen; complicaties komen zelden voor en zijn
gemakkelijk te behandelen.
Neurostimulator
Geleidingsdraden
programmeerapparaat