SCHOUDER
1. WAT IS
DE SCHOUDER ?
De schouder bestaat uit
een aantal onderdelen :
•Beenderen :
het sleutelbeen (clavicula),het schouderblad (scapula) en het bovenarmbeen
of humerus genoemd.
•Gewrichten :
1. het acromioclaviculair gewricht,tussen het acromion (het uiteinde van het
schouderblad) en de clavicula (sleutelbeen)
2. het glenohumeraal gewricht (schouder gewricht) tussen de kop van de bovenarm
en het gewrichtsoopervlak van het schouderblad (glenoid)
•Ligamenten :
Ligamenten of gewrichtsbanden zijn bindweefsel structuren ,wit en flexiebel,die
de beenderen met elkaar verbinden en begeleiden in hun bewegingen ten opzichte
van elkaar.
Zo worden onder andere clavicula en acromion met elkaar verbonden.Er is tevens
een gewrichtskapsel,een dunne zak vormige structuur die het schoudergewricht
omgeeft en voor en achteraan verstevigd wordt door de gewrichtsbanden.
•Het acromion:
Dit is eigenlijk het uiteinde van het schouderblad,deze platte bot structuur
vormt het dak van de schouder.
•Pezen : dit zijn dikke,koordachtige weefselstructuren die de spieren
met het bot verbinden.De meest gekende pezen in de schouder zijn de rotatorcuffpezen.
•Spieren :
deze dragen de schouder en laten hem toe te bewegen in alle richtingen.
•Bursa :
om hevige wrijving van bewegende structuren ten opzichte van elkaar te vermijden
bevindt zich een klein slijmbeurs tussen deze elementen.Dit soort zakje is
met een kleine hoeveelheid vocht gevuld.
2. WELKE PROBLEMEN KUNNEN
IN HET SCHOUDERGEWRICHT ONTSTAAN ?
De meest frekwente problemen
in het schoudergewricht zijn :
•Een luxatie of
ontwrichting:
De schouder is het gewricht in ons lichaam dat de grootste frekwentie van
luxaties geeft.Hierbij gaat de bolvormige component van de bovenarm uit het
gewricht dat hij vormt met het glenoid,het platte deel van het schouderblad.
•De acromioclaviculaire luxatie:
Door een val of trauma scheuren de gewrichtsbanden tussen acromion en clavicula.hierdoor
ontstaat een verplaatsing van het sleutelbeen ten opzichte van het schouderblad.Bursitis
Wanneer er een ontsteking van het slijmbeursje ontstaat in de schouder geeft
dit pijn en irritatie bij het bewegen.Vaak is er een associatie met tendinitis
van de schouder en impingement.
•Impingement van de schouder
Impingement onstaat bij een overdreven druk van het bot op de rotatorcuffpezen,de
frictie die op die manier ontstaat bij de bewegingen geeft uiteindelijk een
ontsteking van de onderliggende pezen.
Vaak ontstaat er op lange termijn ook een bursitis,kunnen er zich calcificaties
(verkalkingen ) in de pees ontwikkelen en kan de rotator cuff uiteindelijk
zelfs gaan scheuren.
•Tendinitis van de rotator cuff
Tendinitis van de rotatorcuff en /of bicepspees ontstaat als deze structuren
chronisch geknepen zitten tussen de beenderige structuur van het acromion
en de kop van de bovenarm/
•Rotator cuff scheur
Bij langdurige tendinitis van de cuff pezen of door een acuut trauma kan de
cuff of een deel ervan gaan scheuren.Dit geeft ernstige implicaties qua pijn
en mobiliteit van de schouder.
•Froozen shoulder
Er kan een zeer ernstige bewegingsbeperking van de schouder optreden in combinatie
met uitgesproken pijn bij pogingen tot bewegen.Er treden periodes op van inflammatie
of ontsteking van de schouder waarbij dan littekenweefsel vorming optreedt
en er verklevingen ontstaan.
Het kapsel van de schouder krimpt geleidelijk en gaat vergroeien met de structuren
errond,dit geeft een nog grotere bewegingsbeperking.
•Breuken van de schouder
Door een val of trauma kan een breuk optreden van het sleutelbeen of van de
bovenarm,gaande van een barst tot een volledige breuk van het botgedeelte.
3. WAT ZIJN DE OORZAKEN
VAN DEZE SCHOUDERPROBLEMEN ?
De schouder is een zeer
beweeglijk maar tegelijk ook een zeer kwetsbaar gewricht,de combinatie van
een grote beweeglijkheid en de toch precaire stabiliteit maakt dat het gewricht
onder uitgesproken spanningen staat.
De kop van de bovenarm is groter dan het oppervlak van het glenoid waar deze
kop op articuleert,het gewricht moet dus gestabiliseerd worden door spieren,pezen
en ligamenten.
Tevens kunnen er degeneratieve letsels optreden van het schoudergewricht,deze
pijnklachten gaan vervolgens locaal optreden of verder uitstralen via de zenuwbanen
die het schoudergewricht passeren.
4. HOE WORDT DE DIAGNOSE
GESTELD VAN DEZE LETSELS ?
Naast een grondig en volledig
klinisch onderzoek zal ook een navraag gedaan worden naar uw medische voorgeschiedenis
Vervolgens kunnen één of meerdere onderzoeken uitgevoerd worden.
•RX opnames.Hierbij
wordt gebruik gemaakt van een onzichtbare electromagnetische energiebundel
die opnames produceert van beenderen.
•Arthrografie
Hierbij wordt contrast vloeistof in de schouder ingespoten en vervolgens worden
RX opnames gemaakt.Indien er een deel van het contrastproduct lekt uit het
gewricht kan dat wijzen op een scheur of opening in het kapsel / pees complex.
•NMR
Hierbij wordt gebruik gemaakt van radiofrekwente golven en computer analyse
om gedetailleerde beelden van beenderen (maar ook andere structuren) te maken.Ook
schade in de weefsels en structuren rond het gewricht kunnen geanalyseerd
worden.
•CT SCAN
Hierbij wordt een combinatie van RX stralen en computer analyse gebruikt om
doorsnede beelden te maken zowel horizontaal als verticaal van de beenderen
en gewrichten.
•EMG of electro myo grafie
Hierbij wordt een test uitgevoerd van de zenuw en spierfunctie
•ECHOGRAFIE
Met het gebruik van hoge frekwentie geluidsgolven om beelden te creeren van
interne organen en weefsels.
5. BEHANDELING VAN DE SCHOUDER
PROBLEMEN
De specifieke behandeling
van uw schouderprobleem zal mede bepaald worden door :
•Uw leeftijd,algemene
gezondheidtoestand en uw medische voorgeschiedenis
•De uitgebreidheid van uw letsel
•De mogelijkheid om medicatie in te nemen
•Uw opinie of voorkeur voor een behandeling
De mogelijke behandelingen zijn:
•Medicatie
•Infiltraties
•Wijzigen of stopzetten van bepaalde activiteiten
•Rust
•Kinesietherapie
•Chirurgische ingreep