MENISCUSLETSELS
1. ANATOMIE EN FUNCTIE
VAN DE MENISCUS
De meniscus is een zeer
belangrijke shokbreker in de knie en is gemaakt van een speciaal soort kraakbeen,fibrocartilago
genoemd.
Er bevindt zich een meniscus aan de binnenzijde en één aan de
buitenzijde van de knie.
Het beschermt het kraakbeen in de knie,zodat het niet te snel afslijt en een
vroegtijdige arthrose zou doen ontstaan.
Een groot percentage van ons gewicht en de bijhorende krachten die ontstaan
bij stappen,lopen en springen wordt door de menisci opgevangen.
Bijkomend zorgt de meniscus mee voor de stabiliteit van de knie :door zijn vorm
zorgt hij voor een betere aanpassing van de vorm van het bovenbeen dat afgerond
is,met de vorm van het onderbeen dat vlak is.
Verder heeft de meniscus een rol in de voeding van het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken
bedekt.
2. MOGELIJKE OORZAKEN VOOR
HET SCHEUREN VAN DE MENISCUS
Heel wat mogelijke oorzaken
zijn verantwoordelijk voor het eventuele scheuren van een meniscus.
Het meest frekwent is een draai of rotatiebeweging waarbij de meniscus gekneld
zit tussen boven en onderbeen.Dit soort beweging kan soms ook bijkomend een
letsel van een gewrichtsband veroorzaken.Klassiek is de "krak" die
gehoord wordt bij het scheuren van de meniscus.
Soms kan het letsel ook ontstaan bij het rechtkomen uit hurkzit,het is dus niet
noodzakelijk dat er een grote kracht op de knie wordt uitgeoefend om een scheur
te veroorzaken.
Naarmate er slijtage optreedt in het gewricht worden de kraakbeenoppervlaktes
ruwer,de meniscus die er dan tussen zit gaat ook langzaam een rafelig aspect
vertonen,de zogenaamde slijtage scheur van de meniscus.
3. DE SYMPTOMEN VAN EEN MENISCUSSCHEUR
De volgende symptomen komen het meest voor bij een meniscusscheur,ze kunnen
echter bij iedere patiënt individueel verschillend zijn.
- Pijn,vnl bij volledig
buigen en volledig strekken van de knie.Deze is initieel sterk aanwezig maar
kan dan geleidelijk weer afnemen in intensiteit.
- Zwelling,deze treedt snel op en kan het gevolg zijn van een bloeding in
de knie.
- De knie voelt "zwak" aan en geeft de indruk om door te zakken
- Er is een voel of hoorbare klik in de knie
- Er verspringt iets in de knie
- In zeer uitgesproken gevallen is er een echte bloccage van de knie,de knie
kan niet meer gebogen of gestrekt worden.
De symptomen van een meniscusscheur
kunnen evenwel ook lijken op de symptomen van andere aandoeningen in de knie.
4. HOE WORDT DE DIAGNOSE
GESTELD VAN EEN MENISCUSSCHEUR
Naast een grondig gesprek
met de patiënt en een grondig klinisch onderzoek moeten soms technische
investigaties worden uitgevoerd om definitieve diagnose te kunnen stellen.
•RX
opnames,voornamelijk voor het uitsluiten van slijtage,fracturen of andere
letsels van de knie
•NMR,dit is een diagnostische procedure die gebruik maakt van een combinatie
van radiofrekwente golven en computer om gedetailleerde beelden te krijgen
van het kniegewricht.
•CT scan maakt door een combinatie van RX stralen en computer doorsnede
beelden van de knie.
•Botscan:zeer kleine hoeveelheden radioactief materiaal worden via een
ader ingebracht en gaan zich vastzetten op die plaatsen in het lichaam waar
er een verhoogde celactiviteit is.
5. DE BEHANDELING VAN EEN MENISCUSLETSEL
De specifieke behandeling
van de meniscusscheur zal bepaald worden door uw chirurg,rekening houdend met
•Uw leeftijd,algemene
gezondheidstoestand en uw medische voorgeschiedenis.
•De uitgebreidheid van het letsel
•Het verwachtingspatroon qua verdere evolutie va het letsel
De behandeling kan bestaan uit :
•Spierversterkende oefeningen,bij sommige mensen,vnl dan oudere personen,kunnen
de klachten progressief gaan verminderen.
•Een infiltratie in de knie
•Meestal is echter een ARTROSCOPIE het meest aangewezen middel om het
letsel te behandelen want in de meeste gevallen is er geen spontane verbetering
van de klachten,integendeel,de klachten en de symptomen nemen vaak toe.Zeker
indien er ook bijkomende letsels zijn van de gewrichtsbanden is de kans op
een spontane genezing quasi nihil.
Aangezien een meniscusscheur een mechanisch probleem is ,is er ook een mechanische
oplossing nodig :dit is het verwijderen van het stuk meniscus dat gescheurd
is of het hechten van de gescheurde meniscus.
Welk type van behandeling zal gekozen worden hangt af van uw leeftijd en de
aard en uitgebreidheid van de meniscusscheur.